1364/5000
يعتبر ارتفاع الكوليسترول عامل خطر يمكن علاجه لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية. هناك العديد من الفروق الدقيقة في الكوليسترول التي لا أرغب في الدخول إليها ، لكن تقليديًا ، كان التقسيم الرئيسي بين البروتين الدهني المنخفض الكثافة (LDL) أو الكولسترول "الضار" والبروتين الدهني المرتفع الكثافة (HDL) أو الكولسترول "الجيد". الكوليسترول الكلي يعطينا القليل من المعلومات المفيدة.
نقيس أيضًا الدهون الثلاثية ، وهي نوع من الدهون الموجودة في الدم. يتم تخزين الدهون في الخلايا الدهنية كما الدهون الثلاثية ، ولكن أيضا يطفو بحرية في الجسم. على سبيل المثال ، أثناء الصيام ، يتم تقسيم الدهون الثلاثية إلى أحماض دهنية مجانية وجلسرين. تستخدم هذه الأحماض الدهنية الحرة للطاقة من قبل معظم الجسم. لذلك الدهون الثلاثية هي شكل من أشكال الطاقة المخزنة. الكوليسترول ليس كذلك. تستخدم هذه المادة في الإصلاح الخلوي (في جدران الخلايا) وتستخدم أيضًا لصنع هرمونات معينة.
أثبتت دراسات فرامنغهام للقلب في أوائل الستينيات أن مستويات الكوليسترول في الدم المرتفعة وكذلك الدهون الثلاثية المرتفعة مرتبطة بأمراض القلب. هذا الارتباط أضعف بكثير مما يتخيل معظم الناس ، لكن النتائج تحسنت قليلاً عندما تم اعتبار LDL بشكل منفصل عن HDL. بما أن الكوليسترول موجود في موقع لويحات تصلب الشرايين ، وهي انسداد في القلب ، فقد بدا من البديهي أن مستويات الدم المرتفعة تلعب دورًا في "انسداد الشرايين".
وبالتالي ، أصبح السؤال ، ما الذي يسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم؟ الفكر الأول كان أن تناول كميات كبيرة من الكوليسترول في الغذاء سيؤدي إلى ارتفاع مستويات الدم. تم دحض هذا منذ عقود. قد يعتقد المرء (خطأ) أن انخفاض الكوليسترول في الغذاء قد يقلل من مستويات الكوليسترول في الدم. ومع ذلك ، يتم إنشاء 80 ٪ من الكولسترول في دمنا عن طريق الكبد ، لذلك الحد من الكوليسترول الغذائي غير ناجح للغاية. تشير الدراسات التي عادت إلى الدراسات السبع الأصلية التي أجراها أنسل كي إلى أن مقدار الكوليسترول الذي نتناوله ليس له علاقة كبيرة بكمية الكولسترول الموجودة في الدم. أيا كان الخطأ الذي حصل ، فقد حصل على هذا صحيح - تناول الكوليسترول في الدم لا يرفع نسبة الكوليسترول في الدم. كل دراسة واحدة أجريت منذ 1960s أظهرت هذه الحقيقة مرارا وتكرارا. تناول المزيد من الكولسترول لا يرفع مستويات الدم.
ومع ذلك ، فقد استغرقت هذه المعلومات وقتًا أطول للوصول إلى الجمهور. لقد أكدت الإرشادات الغذائية الخاصة بالأميركيين ، والتي تنشر كل 5 سنوات ، مرارًا وتكرارًا على تخفيض الكوليسترول في الدم كما لو كان يحدث فرقًا. لا. لذا ، إذا لم يرفع الكوليسترول الغذائي الكوليسترول في الدم ، فما الذي فعله؟
الوجبات الغذائية قليلة الدسم والكوليسترول
كان الفكر التالي هو أن خفض الدهون الغذائية ، وخاصة الدهون المشبعة ، قد يساعد في خفض الكوليسترول. بينما غير صحيح ، لا يزال هناك الكثيرون الذين يعتقدون ذلك. في الستينيات من القرن الماضي ، تم إعداد دراسة نظام فرامنغهام للبحث عن علاقة خاصة بين الدهون الغذائية والكوليسترول. كان هذا هو نفس فرامنغهام مثل دراسات القلب الشهيرة ، لكن الإشارات إلى دراسة فرامنغهام دايت غير موجودة تقريبًا. لماذا لم تسمع به من قبل؟ حسنًا ، أظهرت نتائج هذه الدراسة عدم وجود علاقة بين الدهون الغذائية والكوليسترول على الإطلاق. ولأن هذه النتائج تصطدم مع "الحكمة" السائدة في ذلك الوقت ، فقد تم قمعها ولم يتم نشرها في أي مجلة. تم جدولة النتائج ووضعها في زاوية متربة. تمكن الدكتور مايكل إيدس من تتبع نسخة من هذه الأحجار الكريمة المنسية وكتب عنها نتائج مكتوبة بالغريبة هنا.
لكن دراسات أخرى على مدى العقود القليلة المقبلة وجدت نفس النتيجة السلبية. قارنت دراسة تيكومسيه مستويات الكوليسترول في الدم مع الدهون الغذائية والكوليسترول. سواء كانت مستويات الدم مرتفعة أو متوسطة أو منخفضة ، فقد تناولت كل مجموعة إلى حد كبير نفس الكمية من الدهون والدهون الحيوانية والدهون المشبعة والكوليسترول. المدخول الغذائي للدهون والكوليسترول لا يؤثر على الكوليسترول في الدم بشكل كبير.
في بعض الدراسات ، يمكن للنظام الغذائي منخفض الدهون أن يخفض LDL (الكوليسترول السيئ) بشكل طفيف ، ولكنه يميل أيضًا إلى خفض الكوليسترول الجيد (الكوليسترول الجيد) لذلك يمكن القول ما إذا كانت الصحة العامة قد تحسنت أم لا. دراسات أخرى لا تظهر مثل هذا التخفيض. على سبيل المثال ، إليك دراسة في عام 1995 ، حيث تم تغذية 50 شخصًا إما بنظام غذائي 22 ٪ أو 39 ٪ من الدهون. كان خط الأساس الكولسترول 173 ملغ / دل. بعد 50 يومًا من اتباع نظام غذائي منخفض الدهون ، انخفض إلى ... 173 مجم / دل. يا. كما أن الوجبات الغنية بالدهون لا تثير الكوليسترول كثيرًا أيضًا. بعد 50 يومًا من الوجبات الغذائية عالية الدهون ، زاد الكوليسترول بشكل هامشي إلى 177 ملغ / ديسيلتر.
يحاول ملايين الأشخاص اتباع نظام غذائي منخفض الدهون أو منخفض الكوليسترول دون أن يدركوا أنه قد ثبت فشلهم بالفعل. أسمع هذا في كل وقت. كلما قيل لشخص ما أن نسبة الكوليسترول في الدم مرتفعة ، فإنهم يقولون "لا أفهم. لقد قطعت جميع الأطعمة الدهنية ". حسنًا ، إن تقليل الدهون الغذائية لن يغير الكولسترول. لقد عرفنا هذا لفترة طويلة. هناك تغييرات هامشية في أحسن الأحوال. اذا مالعمل؟ الستاتين ، أعتقد؟
"يمكن للمجاعة الصغيرة فعل الكثير بالنسبة للرجل العادي أكثر مما تفعله أفضل الأدوية وأفضل الأطباء" - مارك توين
تشير الدراسات إلى أن الصيام هو استراتيجية غذائية بسيطة يمكن أن تخفض مستويات الكوليسترول بشكل ملحوظ.
الآن ، هناك العديد من الخلافات حول الدهون التي لا أرغب في الحصول على مستنقع فيها. على سبيل المثال ، هناك العديد من التفاصيل حول حجم الجسيمات وحسابات إجمالي عدد الجسيمات والجسيمات الأحدث وما إلى ذلك التي تتجاوز نطاق هذه المناقشة. سأقصر هذه المناقشة على HDL / LDL / والدهون الثلاثية الكلاسيكية.
HDL
يعد الكولسترول الجيد (HDL) واقيًا ، لذا كلما انخفض مستوى الكوليسترول الجيد ، زاد خطر الإصابة بسرطان الكبد. هذا الارتباط في الواقع أقوى بكثير من LDL ، لذلك دعونا نبدأ من هنا. bhutani2 هذه هي الجمعيات فقط ، و HDL هو مجرد علامة على المرض. الأدوية التي ترفع مستوى الكوليسترول الجيد لا تحمي من أمراض القلب ، تمامًا كما أن موت شعرك لا يجعلك أصغر سناً.
قبل عدة سنوات ، ضخت فايزر مليارات الدولارات في البحث عن عقار يسمى torcetrapib (مثبط CETP). كان هذا الدواء القدرة على زيادة مستويات HDL بشكل ملحوظ. إذا تسبب انخفاض HDL في نوبات قلبية ، فإن هذا الدواء يمكن أن ينقذ الأرواح. فايزر
كان متأكداً من نفسه ، فقد أنفق مليارات الدولارات في محاولة لإثبات فعالية الدواء.
تم إجراء الدراسات. وكانت النتائج لالتقاط الأنفاس. سيئة للغاية ، وهذا هو. زيادة المخدرات معدل الوفيات بنسبة 25 ٪. نعم ، لقد كان يقتل الناس من اليسار واليمين مثل تيد بوندي. تم اختبار العديد من المخدرات من نفس الفئة وكان لها نفس تأثير القتل. مثال واحد فقط على "الارتباط ليس حقيقة سببية".
ومع ذلك ، فإننا نهتم بالـ HDL لأنها علامة على المرض ، تمامًا كما تكون الحمى هي العلامة المرئية للعدوى الكامنة. إذا انخفض HDL ، فقد يكون من الواضح أن الوضع الأساسي يزداد سوءًا. ماذا يحدث للـ HDL أثناء الصيام؟ يمكنك أن ترى من الرسم البياني أن 70 يومًا من الصيام اليومي البديل كان له تأثير ضئيل على مستويات HDL. كان هناك بعض الانخفاض في HDL ولكن كان الحد الأدنى.
819/5000
الدهون الثلاثية
قصة الدهون الثلاثية (TG) متشابهة. TGs هي علامات المرض ، لكنها لا تسبب ذلك. النياسين دواء يزيد من HDL و TG أقل دون تأثير كبير على LDL.
bhutani3 اختبرت دراسة AIM HIGH ما إذا كان النياسين سيحصل على أي فوائد للقلب والأوعية الدموية. كانت النتائج مذهلة. سيئة بشكل مذهل ، وهذا هو. في حين أنهم لم يقتلوا الناس ، إلا أنهم لم يساعدوهم أيضًا. وكان هناك الكثير من الآثار الجانبية. لذلك ، TG ، مثل HDL ليست سوى علامة وليس سببا للمرض.
ماذا يحدث لـ TG أثناء الصيام؟ هناك انخفاض كبير بنسبة 30 ٪ في مستويات TG (جيد) خلال الصيام اليومي البديل. في الواقع ، مستويات الدهون الثلاثية حساسة للغاية للنظام الغذائي. لكنه لا يساعد في تقليل الدهون الغذائية أو الكوليسترول. بدلاً من ذلك ، يبدو أن تقليل الكربوهيدرات هو العامل الرئيسي الذي يقلل مستويات TG.
LDL
قصة LDL أكثر إثارة للجدل. أدوية ستاتين تخفض نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) بقوة ، كما تقلل من الإصابة بمرض السيرة الذاتية لدى المرضى المعرضين لخطر كبير. لكن هذه العقاقير لها تأثيرات أخرى ، غالبًا ما تسمى التأثيرات متعددة التأثيرات (التي تؤثر على أنظمة متعددة). على سبيل المثال ، تعمل الستاتينات أيضًا على تقليل الالتهاب ، كما يتضح من انخفاض hsCRP ، وهو علامة التهابية. لذلك ، هل هو خفض الكوليسترول أو التأثيرات المتعددة للوجه التي هي المسؤولة عن الفوائد؟
هذا سؤال جيد ليس لدي إجابة عليه حتى الآن. تتمثل طريقة التعرّف على خفض LDL باستخدام دواء آخر ومعرفة ما إذا كانت هناك فوائد سيرة ذاتية مماثلة تناول عقار ezetimibe في تجربة IMPROVE-IT أيضًا بعض فوائد السيرة الذاتية ، لكنها كانت ضعيفة للغاية. لكي نكون منصفين ، كان تخفيض LDL متواضعًا أيضًا.
هناك فئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات PCSK9 لديها القدرة على تقليل LDL كثيرًا. السؤال ، على الرغم من ما إذا كان سيكون هناك أي فائدة CV. المؤشرات المبكرة إيجابية للغاية. لكنه أبعد ما يكون عن النهائي. لذلك هناك احتمال أن LDL قد تلعب دورا السببية هنا. هذا هو السبب وراء قلق الأطباء من إبقاء البروتين الدهني منخفض الكثافة.
ماذا يحدث لمستويات LDL أثناء الصيام؟ حسنا ، إنهم يهبطون. كثير. على مدار 70 يومًا من الصيام اليومي البديل ، كان هناك انخفاض بنسبة 25٪ في LDL (جيد جدًا). من المؤكد أن الأدوية يمكن أن تقلل من حوالي 50 ٪ أو أكثر ، ولكن هذا الإجراء الغذائي البسيط لديه ما يقرب من نصف قوة واحدة من أقوى فئات الأدوية المستخدمة اليوم.
بالاقتران مع انخفاض وزن الجسم ، والحفاظ على كتلة خالية من الدهون ، وانخفاض محيط الخصر ، فمن الواضح أن الصيام ينتج بعض التحسينات القوية للغاية في عوامل الخطر القلبية هذه. لا تنسَ أن تضيف LDL المخفض ، وتخفيض الدهون الثلاثية ، و HDL المحفوظة.
ولكن لماذا يعمل الصيام حيث تفشل الوجبات الغذائية المعتادة؟ ببساطة ، أثناء الصيام ، يتحول الجسم من حرق السكر إلى حرق الدهون للحصول على الطاقة. تتأكسد الأحماض الدهنية الحرة (FFA) للطاقة ويتم تقليل تخليق FFA (الجسم يحرق الدهون ولا يصنعها). يؤدي الانخفاض في تخليق الدهون الثلاثية إلى انخفاض في إفراز البروتين الدهني منخفض الكثافة VLDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة للغاية) من الكبد مما يؤدي إلى انخفاض LDL.
طريقة خفض مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة هي جعل جسمك يحرقه. يكمن الخطأ في اتباع نظام غذائي قليل الدسم في أن تغذية السكر في جسمك بدلاً من الدهون لا تجعل الجسم يحرق الدهون - إنها تؤدي فقط إلى حرق السكر. يكمن الخطأ في اتباع نظام غذائي منخفض الدهون يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات - حيث أن إعطاء الكثير من الدهون للجسم يجعله يحرق الدهون ، ولكنه سيحرق ما يأتي إلى النظام (الدهون الغذائية). لن تسحب الدهون من الجسم.
هذا هو بيت القصيد بالنسبة لأولئك الأشخاص ذوي الصورة الكبيرة التي لا تحتاج إلى تفاصيل. الصيام له التأثيرات التالية:
يقلل من الوزن
يحافظ على كتلة العجاف
يقلل من حجم الخصر
الحد الأدنى من التغيير في HDL
تخفيضات كبيرة في TG
تخفيضات كبيرة في LDL
كل هذا جيد. ما إذا كان هذا سيترجم جميعًا إلى نتائج قلبية محسّنة ، ليس لديّ إجابة لك. تخميني هو نعم.
ومع ذلك ، فإن الصيام يتلخص دائمًا في هذا الأمر. هناك كل هذه الفوائد. هناك خطر ضئيل للغاية. ماذا لديك لتخسره (بخلاف بعض الجنيهات)؟
بالنسبة للأشخاص الذين يشعرون بالقلق من النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، فإن السؤال ليس "لماذا أنت صائم؟" ، ولكن "لماذا لا تصوم؟"
-
جيسون فونج
أكثر من
0 comments:
إرسال تعليق